やけど（熱傷）とは？原因・症状・応急処置・治療・受診の目安

日常生活で誰にでも起こりうる「やけど」。医学的には「熱傷（ねっしょう）」と呼ばれ、皮膚やその下の組織が熱などで傷つく外傷です。軽いものは自然に治ることもありますが、深さや範囲、原因によっては治療が必要になり、跡が残ることもあります。

このページでは、熱傷診療ガイドライン（第3版）などの考え方に基づき、熱傷の分類、応急処置、医療機関での治療、受診の目安をわかりやすく解説します。

熱傷（やけど）の原因

熱傷は原因によって注意点が変わります。代表的な原因は次のとおりです。

・熱湯、油、火炎、高温の金属など（いわゆるやけど）
・湯たんぽ、カイロ、電気あんかなどの長時間接触（低温熱傷）
・酸、アルカリ、有機溶剤など（化学熱傷）
・感電、落雷（電撃傷）
・日焼け、放射線治療など（放射線熱傷）

特に低温熱傷は「熱くないから大丈夫」と見過ごされやすい一方、長時間の接触で深いやけどになることがあるため注意が必要です。

熱傷の深さ（I度・II度・III度）

熱傷は、皮膚のどの深さまで損傷しているかで分類されます。深さの評価は治療方針や治り方の見通しに関わります。

I度熱傷（表皮熱傷）

皮膚の一番外側（表皮）のみが傷ついた状態です。赤みやヒリヒリ感が中心で、水ぶくれは通常できません。
多くは数日〜1週間程度で落ち着きます。

II度熱傷（真皮熱傷）

表皮の下の真皮まで損傷が及んだ状態で、水ぶくれや腫れ、強い痛みを伴うことがあります。
浅いII度（浅達性）は比較的早く治りやすい一方、深いII度（深達性）は治癒に時間がかかり、跡が残ることがあります。

III度熱傷（皮下組織熱傷）

皮膚の全層が破壊された状態です。白っぽく変色したり、黒く焦げたように見えることがあります。
神経まで傷つくと痛みを感じにくい場合もあります。自然治癒が難しく、手術（皮膚移植など）が必要になることがあります。

熱傷の重症度は何で決まる？（受診の目安に重要）

重症度は、深さだけでなく次の要素を総合して判断します。

・熱傷の深さ（I度〜III度）
・熱傷の範囲（体表面積の何％か）
・部位（顔、手、足、関節、陰部などは機能面で重要）
・年齢（乳幼児、高齢者）や持病の有無

範囲が広い場合や重要部位の場合は早めに医療機関で評価を受けてください。

やけどをしたときの応急処置（まず家庭でできること）

熱による一般的にやけどの場合、基本は「熱源から離れる・流水で冷やす」

まず安全を確保し、可能であればやけどした部位を流水で冷やします。
目安は15〜30分程度です。水道水で十分で、氷水は避けましょう。
受傷直後の冷却は損傷の進行を抑え、痛みを軽減する目的で重要とされています。

冷却後は「清潔に覆う」

冷却後は清潔なガーゼや布で軽く覆い、必要に応じて受診しましょう。
（ラップ等の使用は状況により医療機関での管理とセットで検討されることがあります。自己判断で長時間密閉し続けるのは避けてください。）

医療機関での治療

医療機関では、深さ・範囲・原因・感染兆候の有無などを確認し、治療を選択します。

主な治療の考え方

・痛みのコントロール（鎮痛薬など）
・創面の保護（創傷被覆材、ガーゼなど）
・感染が疑われる場合の対応（必要に応じて抗菌薬など）
・深い熱傷では手術（壊死組織の処置、皮膚移植など）を検討

抗菌薬は「予防で一律に使う」とは限りません

ガイドラインでは、受傷初期に予防目的で抗菌薬を全員に内服・点滴することは、有効性を示す十分な根拠がないため画一的には推奨されない、という考え方が示されています。ただし創の汚染が強いなど、状況により判断が変わることがあります。

やけどの跡（色・盛り上がり）を目立ちにくくするためのケア

やけどが治った後の皮膚は乾燥しやすく、刺激や紫外線で色素沈着が起こりやすいことがあります。
主治医の指示に従い、次の点を意識しましょう。

・保湿を続ける
・紫外線対策（日焼け止め、衣類での遮光）
・かゆみがあっても掻きこわさない

受診の目安（早めに皮膚科へ）

次のような場合は、自己判断せず医療機関で評価を受けてください。

・水ぶくれができた（II度以上の可能性）
・赤みや腫れが広がる、熱感が強い
・膿が出る、悪臭がする、発熱がある
・顔、手、足、関節、陰部などのやけど
・乳幼児、高齢者、糖尿病など基礎疾患がある方のやけど
・化学物質や電気が原因の可能性がある

まとめ

熱傷（やけど）は、深さ・範囲・原因で対応が変わります。
まずは安全確保と流水での冷却を行い、自己判断が難しい場合は早めに受診しましょう。
特に水ぶくれ、広範囲、重要部位、乳幼児・高齢者、化学・電撃が疑われる場合は医療機関での評価が大切です。

医療広告ガイドライン観点での確認（掲載用注記）

・本ページは一般的な情報提供を目的としており、個別の症状に対する診断や治療を断定するものではありません。
・治療の選択は、熱傷の深さ・範囲・部位・年齢・持病などにより異なります。受診時に医師が状態を確認し、適切に判断します。
・効果には個人差があります。特定の治療の効果を保証する表現は行っていません。
・緊急性が高い可能性がある場合は、医療機関へ早めにご相談ください。

参考文献

・熱傷診療ガイドライン（第3版）:contentReference[oaicite:3]{index=3}
・Hermis AH, Tehrany PM, Hosseini SJ, et al. Prevalence of non-accidental burns and related factors in children: A systematic review and meta-analysis. International Wound Journal. 2023.