しもやけ（凍瘡）とは？原因・症状・治療・予防・受診の目安
しもやけ（凍瘡）は、冬の寒さや冷えによって血行が悪くなり、手足の指先や足先、耳などが赤く腫れて、かゆみや痛みを起こす皮膚の炎症です。毎年冬に繰り返す方も多く、症状が強い場合や水ぶくれ・ただれがある場合は皮膚科での診察が勧められます。このぺージでは、原因、症状、治療、予防、皮膚科受診の目安をわかりやすく解説します。
しもやけ（凍瘡）とは
凍瘡（しもやけ）は、寒い時期に体の末端（手足の指、足趾、耳、鼻など）に起こりやすい皮膚の炎症です。
医学的には「ペーニオ（pernio）」とも呼ばれ、寒冷刺激と血行不良が関与すると考えられています。
しもやけ（凍瘡）の症状
初期症状
・手足の指先が赤紫色になる
・かゆみ、むずがゆさ
・軽い腫れや熱感
・ジンジンする痛みを伴うことがある
寒い環境から暖かい場所に移動した後など、急に温まったタイミングで症状が強く出ることがあります。
進行した場合の症状
・水ぶくれ（小水疱）
・皮膚のただれ（びらん）
・皮膚がえぐれたようになる潰瘍
細菌感染を合併することもあり、治るまでに時間がかかる場合があります。
水ぶくれを自分で破ることは避け、医療機関へ相談してください。
しもやけ（凍瘡）の原因
寒冷刺激と血行不良
寒さにさらされると血管が収縮し、末端への血流が低下します。
その後、急に温まることで血管が拡張し、炎症反応が起こると考えられています。
体質・基礎疾患との関係
冷え性の方や女性に多い傾向があります。
また、膠原病などの結合組織疾患を持つ方では、凍瘡がみられやすいことが報告されています。
毎年強く繰り返す場合や治りにくい場合には、皮膚科での評価が望ましいことがあります。
しもやけ（凍瘡）の診断
診断は主に症状の経過や皮膚の状態をもとに行います。
見た目が似ている皮膚疾患があるため、必要に応じて追加検査を検討することがあります。
しもやけ（凍瘡）の治療
治療の基本方針
寒冷刺激を避けること、血行を改善することが治療の基本です。
強い刺激や熱すぎる温め方は、症状を悪化させることがあります。
外用療法
・血行促進作用をもつ外用薬
・炎症が強い場合は短期間のステロイド外用薬
外用薬は皮膚の状態を評価したうえで、医師の判断により使用されます。
内服療法
症状が強い場合や再発を繰り返す場合には、血流改善を目的とした内服薬が検討されることがあります。
体質や基礎疾患を考慮して慎重に選択されます。
保温対策
・手袋、靴下、マフラーなどで末端を冷やさない
・濡れた手袋や靴下は早めに交換する
・締め付けの強い靴や衣類を避ける
・局所の保温に留意したマッサージ
など、しもやけ（凍瘡）の予防とセルフケアとして保温対策を治療を合わせて行うことを勧めます。
スキンケア
・患部を清潔に保つ
・入浴後は保湿を行う
・かき壊しを避ける
皮膚科受診の目安
・症状が強く日常生活に支障がある
・毎年繰り返す、年々悪化している
・水ぶくれ、ただれ、潰瘍がある
・左右差が強い、治りにくい
・膠原病などの基礎疾患がある
まとめ
しもやけ（凍瘡）は、冬の冷えによる血行不良が関与して起こる皮膚の炎症です。
保温・血行改善・適切なスキンケアを基本とし、症状に応じて皮膚科での診察を受けることが大切です。
参考文献
Whitman PA, Crane JS. Pernio. StatPearls Publishing; 2025.
Arora JS, et al. J Am Acad Dermatol. 2025;92:636-640.
Koschitzky M, et al. Clin Dermatol. 2021;39:84-91.
